Fatores associados à hipertensão arterial em usuários de serviço de promoção à saúde / Factors associated with arterial hypertension among users of a health promotion service / Factores asociados a la hipertensión en usuarios de servicio de promoción de la salud

Trata-se de estudo transversal com o objetivo de identificar fatores associados à hipertensão arterial sistêmica (HAS) entre usuários ≥ 20 anosque ingressaram em um serviço de promoção à saúde de Belo Horizonte-MG entre fevereiro a setembro de 2007. Foram coletados dadosdemográficos, antropométricos, morbidade referida e hábitos alimentares. Dentre os 300 indivíduos avaliados, 87,3% eram mulheres, com médiade idade de 50,2±14,2 anos. Houve elevada prevalência de morbidades e hábitos alimentares desfavoráveis. Foram fatores associados à HAS:entre os adultos – idade ≥40 anos (OR=11,1 IC95%:3,6-34,3), excesso de peso (OR=8,0; IC95%:2,0-31,2), diabetes (OR=5,0; IC95%:2,0-12,8) ehábito de “beliscar” entre as refeições (OR=2,6; IC95%:1,3-5,4); e para os idosos, o sobrepeso (OR=2,9; IC95%:1,0-8,4). Identificaram-se exposiçõesmodificáveis que possivelmente contribuíram para o desenvolvimento da HAS, principalmente entre os adultos. Sugere-se que esses fatoressejam trabalhados com o objetivo de contribuir para a prevenção e melhor controle da HAS.

This is cross sectional study to identify factors associated with systemic arterial hypertension (SAH) among users ≥20 years who enrolled inhealth promotion service of Belo Horizonte-MG, between February and September 2007. Data were collected demographic, anthropometric,reported morbidity and dietary habit. Among the 300 individuals evaluated, 87.3% were women, mean age 50.2±14.2 years. High prevalencesof morbidities and unfavorable dietary habits were observed. The following factors were associated with SAH: among adults – age ≥ 40 years(OR=11.1; 95%CI:3.6-34.3), excess weight (OR=8.0; 95%CI:2.0-31.2), diabetes (OR=5.0; 95%CI:2.0-12.8) and “nibbling” between meals (OR=2.6;95%CI:1.3-5.4); and among elderly, overweight (OR=2.9; 95%CI:1.0-8.4). Modifiable exposures were identified that possibly contributed to thedevelopment of SAH, particularly among adults. It is suggested that these factors should be worked on, to contribute towards preventionand better control over SAH.

Se trata de un estudio transversal para identificar los factores asociados con la hipertensión arterial sistémica (HAS) entre usuarios ≥20 años que seinscribieron en un servicio de promoción de la salud de Belo Horizonte-MG, de febrero a septiembre de 2007. Se recogieron los datos demográficos,antropométricos, se informó la morbilidad y las costumbres alimenticias. Entre los 300 individuos evaluados, 87,3% eran mujeres, edad media50,2±14,2 años. Se observó alta prevalencia de morbilidad y costumbres alimenticias desfavorables. Los factores asociados con la HAS: entre losadultos fueron – edad ≥40 años (OR=11,1 IC95%:3,6-34,3), exceso de peso (OR=8,0; IC95%:2,0-31,2), diabetes (OR=5.0; IC95%:2.0-12.8) y costumbrede pellizcar entre las comidas (OR=2,6; IC95%:1,3-5,4) y, entre los adultos mayores, sobrepeso (OR=2,9;IC95%:1,0-8,4). Se identificaron factores deriesgo modificables que, posiblemente, han contribuido al desarrollo de la HAS, en particular entre los adultos. Se sugiere que estos factores seantrabajados para contribuir a la prevención y mejor control de la HAS.

Impacto de um programa de educação nutricional em adolescentes estudantes da rede pública / Impact of a nutritional education program among adolescents at a public school

Trata-se de um estudo de intervenção desenvolvido com adolescentes (10 a 12 anos), participantes de oficinas de Nutrição de uma escola da rede pública de Belo Horizonte, Minas Gerais, que objetivou avaliar o impacto das atividades de educação alimentar e nutricional sobre o conhecimento dos alunos. Inicialmente, realizou-se avaliação do perfil nutricional dos alunos através da antropometria (peso e estatura) e aplicação de um questionário sobre preferências alimentares. As atividades de educação alimentar e nutricional, por sua vez, foram realizadas em sete encontros, baseadas nos grupos da pirâmide alimentar e na merenda escolar. Aplicou-se um questionário antes e após as atividades para avaliação dos conhecimentos adquiridos com a intervenção. A amostra consistiu de 32 alunos, porém somente 43,8% (n=14) tiveram seu perfil nutricional avaliado. Destes, 64% eram meninas, com média de idade de 10,5±0,8 anos. Observou-se que 7% apresentavam baixa estatura para idade e 21% excesso de peso. Quanto às preferências alimentares, verificou-se elevado percentual de inadequação, sobretudo em relação aos alimentos dos grupos do leite/derivados e das carnes. Identificou-se melhoria no conhecimento dos alunos sobre os temas trabalhados, com 49,9±17,6% e 62,8±17,1% de acertos antes e ao final do programa, respectivamente (p=0,004). Assim, concluiu-se que os adolescentes avaliados estavam em situação de risco nutricional e que o programa de intervenção desenvolvido foi capaz de melhorar os conhecimentos em relação à prática de uma alimentação saudável. Destaca-se, no entanto, a necessidade de continuidade e ampliação da intervenção proposta, abrangendo maior número de alunos e favorecendo a promoção de modos de vida saudáveis entre adolescentes.

This was an intervention study developed among adolescents (10-12 years old) participating in nutrition workshops at a public school in Belo Horizonte, Minas Gerais. Its aim was to evaluate the impact of an intervention program based on nutritional education activities on the students? knowledge. Initially, the nutritional profile of the students was evaluated using anthropometry (weight and height) and applying a questionnaire on food preferences. The food and nutrition education activities took place over seven meetings and were based on the food pyramid groups and the school-provided meal. A questionnaire was applied before and after the activities to evaluate the knowledge acquired through the intervention. The sample consisted of 32 students, but only 43.8% (n=14) had their nutritional profile evaluated. Among these, 64% were girls, with a mean age of 10.5±0.8 years. It was seen that 7% presented height deficit and 21% overweight. Regarding their food preferences, there was a high percentage of inadequate diet, particularly in relation to foods in the milk/dairy and meat groups. Improvements in the students? knowledge of the topics broached were identified: the percentages of correct responses before and after the program were 49.9±17.6% and 62.8±17.1%, respectively (p=0.004). Thus, it was concluded that the adolescents evaluated were in a situation of nutritional risk and that the intervention program developed was capable of improving their knowledge regarding healthy eating practices. However, the need to continue and expand the proposed intervention, to cover greater numbers of students and further the promotion of healthy ways of life among adolescents is emphasized.

Validade de estimativas obtidas por inquérito telefônico: comparação entre VIGITEL 2008 e inquérito Saúde em Beagá / Validity of data collected by telephone survey: a comparison of VIGITEL 2008 and 'Saúde em Beagá' survey

OBJETIVO: Verificar a validade externa das estimativas obtidas por inquérito telefônico, e o impacto do uso do fator de ponderação pós-estratificação na correção das estimativas. MÉTODOS: Foram utilizadas informações de moradores das regiões Oeste e Barreiro de Belo Horizonte (MG), obtidas por inquérito telefônico VIGITEL 2008 (n=440) e por inquérito domiciliar, realizado face a face, Saúde em Beagá (SB) (n=4.048). Estimativas de variáveis relevantes para vigilância epidemiológica foram comparadas entre os estudos, por meio das estatísticas de teste. Inicialmente, compararam-se grupos segundo a posse de linha telefônica fixa e em seguida as estimativas do VIGITEL, com e sem a utilização de peso pós-estratificação, com as estimativas do SB. RESULTADOS: Indivíduos que possuíam telefone fixo residencial apresentaram marcadores de melhores condições econômicas (local de moradia, escolaridade e cor de pele), maior prevalência de doenças crônicas não transmissíveis (DCNT), menor exposição a fatores de risco para DCNT e maior acesso/utilização de serviços de saúde, quando comparados aos demais. A maioria das estimativas do VIGITEL (sem o uso do peso pós-estratificação) foi semelhante às estimativas para a amostra do SB que referiu ter telefone fixo residencial, demonstrando não haver grande impacto da metodologia utilizada na obtenção dos dados (reduzido viés de informação). Mesmo sem utilizar o fator de pós-estratificação, as estimativas do VIGITEL se assemelharam às do SB; após a ponderação, as poucas estimativas viciadas (número de moradores, cor de pele e atividade física) não diferiram mais das obtidas pelo inquérito face a face exceto para a variável "ter plano de saúde", cuja correção da estimativa reduziu a diferença observada, e para as variáveis "consumo de verduras/legumes" e "tabagismo atual", em que não foi possível corrigir as estimativas. CONCLUSÃO: Recomenda-se a vigilância epidemiológica de DCNT por meio de inquéritos telefônicos porque fornecem estimativas aproximadas do que seria esperado para a população total, com menores investimentos financeiros e menor tempo.

OBJECTIVE: To assess the validity of the estimates obtained through telephone survey and to measure the impact of the post-stratification weighting factor to adjust estimates. METHODS: The same questionnaire was completed by two independent samples of the population living in the municipality of Belo Horizonte city (Barreiro and West regions). One sample (n=440) completed the questionnaire of VIGITEL 2008 (telephone survey), and the other (n=4,048) of Saúde em Beagá (face to face household interview). The results of the two samples for 18 health-related variables were compared by means of test statistics. At first, residents who had a landline telephone line were compared to those who reported not having a telephone line; then, VIGITEL estimates, with and without post-stratification weight, were compared with Saúde em Beagá estimates. RESULTS: Subjects who owned a landline telephone line had indicators for better economic conditions (housing, schooling, and skin color); higher prevalence of chronic diseases; lower exposure to risk factors for chronic diseases; and improved access to health services, compared to the those who reported not having a telephone line. Most VIGITEL estimates (without post-stratification weight) were similar to the sample of Saúde em Beagá that reported owning a residential landline, showing no major impact of the methodology to obtain this data (lower information bias). Even without post-stratification weight, VIGITEL estimates were similar to those of Saúde em Beagá. With post-stratification weight, the estimates of "number of residents", "skin color" and "physical activity" did not differ from those obtained by the face to face survey. CONCLUSION: The results of both surveys were very similar. Because of the lower cost, the telephone interview is a good option in public health for the behavioral risk-factor surveillance system.

Intolerância alimentar pós-operatória e perda de peso em pacientes submetidos à cirurgia bariátrica pela técnica Bypass Gástrico / Food intolerance in post-surgery and weight loss patients after bariatric surgery through Gastric Bypass technique

Objetivo - Há uma carência de publicações sobre a intolerância alimentar no pós-operatório, portanto, é necessário explorar mais este aspecto para conhecer os alimentos que causam desconforto nestes pacientes, os mecanismos envolvidos nestas intolerâncias, que podem conduzir a uma carência nutricional, ou comprometer a perda de peso, interferindo no estado nutricional e qualidade de vida e saúde. O presente trabalho teve como objetivo investigar a relação entre intolerância alimentar no pós-operatório de cirurgia bariátrica pela técnica de Bypass Gástrico em Y de Roux, conhecida no Brasil como Fobi-Capella, e a perda de peso. Métodos - Foram incluidos na pesquisa 69 pacientes, de ambos os sexos, de dois ambulatórios de Sorocaba, que tinham completos de 3 a 18 meses de cirurgia bariátrica segundo a técnica de Fobi-Capella. Estes foram divididos em dois grupos: tolerantes e intolerantes alimentares. Foram calculados o Índice de Massa Corpórea, percentual de perda de peso e percentual de perda de excesso de peso para os períodos de 3, 6, 12 e 18 meses pós-cirúrgicos. Estes dados foram apresentados como média ± DP ou em percentual, e comparados por teste t de Student (p < 0,05). Resultados - Dos 69 pacientes analisados, 37,7% apresentaram intolerância alimentar e 62,3% não apresentaram. Este estudo apontou perda de peso de 35,6 ±6% no pós-operatório de 18 meses para o grupo de intolerantes e 31,5 ± 7% para o grupo dos tolerantes (p < 0,02). O percentual de perda de excesso de peso para o grupo dos intolerantes foi de 93,9 ± 16%, e para o grupo de tolerantes 77,4 ± 22,4% usando o mesmo período de tempo da perda de peso, constatando mudanças significativas (p < 0,01). Conclusão - Encontrou-se uma possível associação positiva entre intolerância alimentar e perda de peso, sendo indispensável o acompanhamento nutricional de tais pacientes visto que a perda de peso parece ser o único marcador ...

Objective - It has a publication lack on the alimentary intolerance in the postoperative one, therefore, is necessary to explore plus this aspect to know the involved foods that cause discomfort in these patients, mechanisms in these intolerance, who can lead to a nutritional lack, or to compromise the loss of weight, intervening with the nutritional state and quality of life and health. This study aimed to investigate the relationship between food intolerance in the post-bariatric surgery by the technique of Gastric Bypass Roux-en-Y, known in Brazil as Fobi-Capella, and weight loss. Methods - In this research 69 patients were enrolled, male and female, outpatients from two places in Sorocaba, who had undergone bariatric surgery, Fobi-Capella technique, from 3 to 18 months before. The patients were divided into two groups:food tolerant and intolerant. The body mass index, the percentage of weight loss and the percentage loss of excess weight were calculated for 3, 6, 12 and 18 months after the surgery. These data were presented as average ± SD or in percentage and compared by Student t test (p < 0,05). Results - Among the 69 analyzed patients, 37,7% presented food intolerance and 62,3% did not present it. This study pointed 35,6 ± 6% weight loss 18 months post-surgery for the food intolerant group and 31,5 ± 7% for the food tolerant group (p < 0,02). The percentage loss of excess weight for the intolerant group was 93,9 ± 16% and for the tolerant group 77,4 ± 22,4% using the same period oftime of weight loss, noting significant changes (p < 0,01). Conclusion - A possible positive association between food intolerance and weight loss was found, when the attendance is essential nutritional of such patients accepted that it seems to the weight loss to be the only marker of success of the surgery, however it is necessary that this loss does not damage the general level of health of the patient.

Saúde urbana: a cidade é uma estranha senhora, que hoje sorri e amanhã te devora / Urban health: the city is a strange lady, smiling today, devouring you tomorrow

Mais da metade dos habitantes da terra está vivendo nas cidades, e o mundo está se tornando mais e mais urbano. Este artigo considera, a partir de revisão bibliográfica, que o ambiente urbano influencia a saúde e os comportamentos humanos, apontando para a necessidade do melhor entendimento dos determinantes da saúde das populações vivendo nas cidades. Explora as transformações urbanas oferecendo uma visão sobre a conformação das cidades contemporâneas e os impactos sobre a saúde humana. Sugere que, enquanto as cidades podem representar oportunidades positivas, impactos desiguais negativos relacionados à falta de organização social, precárias condições urbanas e de trabalho, falta de governança, de oportunidades, e de capacidade de desenvolver políticas para ações tendem a ampliar os efeitos adversos sobre a saúde das pessoas. Discute a saúde urbana como um ramo de conhecimento aninhado na saúde pública, possibilitando re-pensar avaliações de impacto à saúde a partir de intervenções não necessariamente originadas da saúde. Propõe arcabouço de um modelo conceitual, além de uma taxonomia comum para a saúde urbana. Apresenta direções futuras de investigação e prática, contemplando especificidades analíticas, sob a luz de alguns exemplos da literatura científica brasileira.

More than half of the world's population is living in cities and the world is turning more and more urbanized. This literature review explores the ramifications of urban transformation, showing how cities take shape and impact human health in our times. While cities can offer positive opportunities, their negative impacts related to the lack of social organization, precarious urban living and working conditions, lack of governance and opportunities as well as the lack of strategies for promoting social equity tend to increase the adverse effects on the health of the urban communities. The article also advocates the study of urban health as a branch of knowledge related to public health, proposing a common conceptual model and taxonomy for urban health. Future directions for research and practice are discussed in the light of some examples from the Brazilian scientific literature.

Unidade de contexto e observação social sistemática em saúde: conceitos e métodos / Context unit and systematic social observation: a review of concepts and methods

Assumimos que "onde você mora é importante para sua saúde, para além de quem você é". Entendemos que o impacto do local de moradia ou unidade de contexto (UC) na saúde das populações se deve à heterogeneidade dos atributos do entorno físico e social da UC, para além das características individuais ou agregadas daqueles ali aninhados. Estes atributos, embora dependentes dos indivíduos, são tipicamente externos a eles e potencialmente modificáveis. As UC são compreendidas como unidades ecológicas inseridas em conjuntos sucessivamente mais amplos e interdependentes. Quando relevante para a hipótese do estudo, unidades geográficas administrativas podem ser utilizadas como aproximações da UC. Outra alternativa é a que utiliza a percepção de seus moradores, a "vizinhança percebida". O ressurgimento do interesse com relação à determinação dos efeitos da UC sobre a saúde correlaciona com novas tendências na área da saúde coletiva: incorporação de novos níveis hierárquicos de exposição, as iniqüidades e seus determinantes, a urbanização e seus efeitos e a avaliação de intervenções multi-setoriais. Nosso objetivo central é rever opções para a escolha da UC a ser investigada além de estratégias para a aferição de seus atributos físicos e sociais, utilizando a observação social sistemática (OSS). A combinação de dados originárias de dados administrativos, da vizinhança percebida, dos inquéritos populacionais e da OSS ainda necessita de maiores elaborações conceitual, metodológica e analítica. Entretanto, a compreensão da distribuição dos atributos físicos e sociais da UC permite compor níveis hierárquicos de complexidade relevantes para o entendimento da ocorrência dos eventos relacionados à saúde nas populações.

We understand that "where one lives makes a difference to health in addition to who you are", and that the effects of the place of residence or context unit (CU) on public health are due to the heterogeneity of the physical and social environment characteristics, in addition to the individual and aggregate attributes of the population nested in the CU. Those attributes, although intrinsically dependent on the individuals, are typically external to them and susceptible to intervention. Also, the UC's are understood as ecological units nested within successively larger communities. Depending on the study hypothesis, census-defined areas may be used as proxy for the CU. Alternatively, the CU may be defined by the individual's perception of his/her neighborhood. The renewed interest on the health effects of the CU are associated with new trends in public health, namely: new hierarchical levels of exposure beyond individual level characteristics, inequalities and social determinants of health, urbanization and the need to evaluate interventions not traditionally associated to public health. Our objective was, first, to review options while choosing the relevant CU and second, to review strategies to determine and quantify the characteristics of the CU using social systematic observation (SSO). The combination of census-defined data, information on the neighborhood defined by the local population, surveys and SSO still needs conceptual, methodological and analytical development. However, the distribution of the physical and social attributes of the CU will permit to incorporate other hierarchical level of complexity to better understand the incidence and prevalence of health related events in populations.

Injecting drug users who are (un)aware of their HIV serostatus: findings from the multi-center study AjUDE-Brasil II

Este estudo busca caracterizar o perfil de usuários de drogas injetáveis (UDIs) que desconhecem seu status sorológico para a infeccão pelo HIV, em virtude da importância desta populacão na dinâmica da epidemia de HIV/AIDS e do conhecimento da sorologia como estratégia preventiva. Foram analisadas informacões do Projeto AjUDE-Brasil II, estudo seccional multicêntrico, obtidas mediante questionário e teste sorológico para diagnóstico do HIV (ELISA). Os UDIs foram agrupados em: (1) UDIs que desconheciam seu sorostatus para a infeccão pelo HIV e (2) UDIs que o conheciam. Foram realizadas comparacões de médias, medianas e proporcões, análises bivariadas e multivariadas. Dos 857 UDIs, 34,2 por cento desconheciam sua sorologia. Estes apresentaram, significativamente, uma maior chance de terem sido recrutados de locais onde a prevalência do HIV era considerada média (OR = 8,0) e alta (OR = 4,0); de serem do sexo masculino (OR = 1,8); de freqüentarem há menos tempo os programas de reducão de danos (OR = 1,7), de nunca terem realizado o teste anti-HIV (OR = 2,2) e de nunca terem estudado (OR = 4,5). Estratégias preventivas devem ser elaboradas visando aos diferentes fatores associados ao desconhecimento do status sorológico, principalmente levando em consideracão o contexto em que o UDIs está inserido.

Profile of male Brazilian injecting drug users who have sex with men

Este estudo avalia o perfil de homens usuários de drogas injetáveis que se relacionaram sexualmente com homens (UDI/HSH), com base em informacões do Projeto AjUDE-Brasil II, estudo seccional realizado com UDIs recrutados em 2000/2001, em seis cidades brasileiras. As características dos UDI/HSH foram comparadas às dos demais UDIs do sexo masculino por meio de análises bi e multivariadas (regressão logística e árvore de decisão utilizando algoritmo CHAID). Dos 709 homens UDIs, 187 (26,4 por cento) relataram relacão homossexual na vida, e 37 nos seis meses anteriores à entrevista. Entre os UDIs/HSH, o desemprego nos seis meses anteriores (OR = 2,3), o uso de tranqüilizantes injetáveis (OR = 3,6) e a soropositividade para o HIV (OR = 2,1) foram significativamente mais prevalentes, comparados aos demais UDIs. A relacão HSH se mostrou associada ao financiamento da drogadiccão: UDIs/ HSH relataram mais freqüentemente relacões sexuais com mulheres em troca de drogas e obtiveram mais freqüentemente de seus parceiros sexuais equipamentos de injecão. O uso de drogas injetáveis está associado a práticas sexuais de risco de forma bidirecional e complexa, requerendo estudos adicionais do subgrupo particularmente vulnerável de UDI/HSH.